春节用药指南 | 服药禁忌，不止茶和酒
茶和酒不能送药，这一点近年来已经越来越多的为人所知。
但院长今年回家，还是发现大家在用药安全这件事儿上有着不少疏漏，甚至是一些平时谨慎的长辈也不例外。
就拿喝酒来说吧。酒对身体有伤害，所以对于高度酒大多数人都会刻意避开，但一些低度酒和含酒零食却不那么在意；
加之过年期间，难免会吃的油腻了些，所以，甚至是一些平时喝茶不多的人也有可能选择喝茶餐后解腻，殊不知，这喝茶也有讲究，尤其是对于一些正在服药的人来说，更是一不小心就踩在了坑里。
所以，今天院长想和大家一起聊聊用药安全这件事儿。
究竟哪些药不能在喝酒或饮茶时服用呢？如果是咖啡和果汁，又有没有这样的禁忌呢？正确的服药方式又是怎么样的呢？
全文共6380字，包含了药物和酒、茶、果汁和饮料、奶制品、咖啡等大多数饮品相互影响的关系。阅读时间大约需要20分钟。欢迎留言讨论。
1.
哪些药要避酒？
首先，让我们明确一点，这里的酒不仅仅是高浓度的酒，也包括低浓度的酒、含酒精的饮料、零食、药物等任何含有酒精成分的饮食。
他们的名字里未必有「酒」这个字，但是成分里却包含有酒精，比如说近年来流行的rio这一类的含酒饮料、果啤、米酒（醪糟）、酒心巧克力、藿香正气水等，其实都应当被纳入服药时的考量范围。
那么，在这样的条件之下，哪些药物的服用需要特别注意呢？
1）感冒药
春节期间不少地区还没有回暖，感冒人数不在少数，家家户户可能都备了一些感冒药。
在这些用来缓解感冒引起的发热或者疼痛的感冒药里，常见的成分有两种，一种是对乙酰氨基酚（acetaminophen），一种是布洛芬（Ibuprofen）。
比如一些我们常见的如泰诺、白加黑、酚麻美敏片、必理痛、VC银翘片、银翘解毒片、感冒清、美扑伪麻片、双扑伪麻片、999感冒灵等非处方药中，就含有对乙酰氨基酚。
当我们大量饮用酒水的时候，酒精就会诱导2E1酶过度反应，影响到对乙酰氨基酚在体内的代谢，使得对乙酰氨基酚代谢中产生的有毒物质大量积累，最终导致肝脏受损，甚至是肝脏衰竭。
另一方面，对乙酰氨基酚的药效能够维持2-4小时，所以如果有服用了含有这一成分的药物的人，千万不要抱有「已经吃完药，过去了两三个小时了」这样的想法去喝酒。因为即使是过了药物释放的峰值，但人体内的药物也不会那么快的低到可以忽略不计。
换句话说，如果你服用了含有对乙酰氨基酚的药物，即使距离吃药已经有三四个小时了，还是不建议饮酒。
那布洛芬呢？情况也基本类似。
通常情况下，阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸在酒精的作用下，会导致血清胃泌素分泌增加，从而破坏胃黏膜并损伤黏膜下血管，最终导致严重的消化道出血。
需要注意的是，异丁苯丙酸（布洛芬）的药力持续时间最长可以达到8小时，比对乙酰氨基酚还要长的多。所以，如果服用了含有这些成分的药物，最好是不要喝酒。
2）头孢类和抗菌药
头孢类（cephalosporins）是一种大多数人都比较熟悉的抗生素。尽管世界卫生组织将其限定为「只应用于最危急的情况」，即其他药物都已失效后，作为最后的治疗手段。
但是抗生素的滥用，使得大多数人都有可能接触到这一成分。
在知几基因过去的文章《喝酒是如何引发7种癌症的？》中，我们曾简要的解释了酒精的代谢原理，即酒精在乙醇脱氢酶的作用下首先是代谢成乙醛，随后在乙醛脱氢酶下代谢成二氧化碳和水排出体外。
酒精代谢示意图
但头孢类抗生素会抑制乙醛继续转化这一过程，使得乙醛大量积累，从而使我们表现出面部及全身皮肤潮红（跟喝酒上脸一样）、恶心、呕吐、头痛、头晕、胸闷、心悸、视觉模糊、腹痛、腹泻、气急、出汗等症状，甚至会出现血压下降、呼吸困难、急性心衰、心肌梗死、休克等致命症状，又称双硫仑样反应（disulfiram-like reaction）。
根据临床数据，目前有关头孢哌酮导致双硫仑样反应案例居多。
而且这一过程非常地快，5分钟内就能发作，但由于被抑制的乙醛脱氢酶往往需要至少4-5天才能恢复，所以即使已经停药1周，也依旧会出现这些反应，只是程度较轻而已。
值得一提的是，对于酒精敏感人群来说，酒心巧克力、使用酒精处理皮肤都有可能引起双硫仑样反应。此外，还有一些抗菌类药物和酒同饮也会有类似效果，比如甲硝锉、奥硝锉等，同样应当避酒。
所以，如果你正在服用头孢类抗生素（名字里有头孢的都是）或者是抗菌类药物，一到两周内都不要喝酒！不要喝酒！不要喝酒！
3）安眠药和抗抑郁药
你的身边或许有这样一个朋友，日常的睡眠并不是很好，需要借助药物来帮助睡眠，尤其是春节期间，有些地区还有燃放烟花炮竹的习惯，作息还会受到家人的影响，所以他们的睡眠可能会更加糟糕，药物使用可能更加频繁。
对于这些人来说，喝酒应当是绝对被禁止的。
我们都知道，安眠药的作用原理不少都是通过抑制服用者的呼吸、心跳等来对身体进行调节，而酒精作用效果也基本类似。当安眠药和酒碰到一起，就是一个「1+1>2」的过程。
二者结合会让我们反应变得迟钝、更加昏昏欲睡、呼吸也会变慢、血压也会下降，更可怕的是由此导致的休克或者是直接死亡。
在一些野史传闻中，喜剧大师卓别林的死因就归咎于安眠药+酒的组合
如果你正在服用地西泮、硝西泮、氯硝西泮、三唑仑、巴比妥类及水合氯醛等镇静催眠药物，那最好就不要喝酒了。
此外，如果你还在服用抑郁药物或者是任何对中枢神经有抑制作用的药物，酒精对它的影响也是相似的。
虽然在中国传统文化中多次提到「酒能消愁」，但从身体的真实反应来说，这一观点其实是错误的。并且，部分抗抑郁的半衰期极长，有可能超过24小时，因而对于正在服用抗抑郁药物的人群来说，知几基因的建议是完全禁酒。
4）降压药和降糖药
对于高血压和高血糖人群来说，降压药和降糖药算是长期服用了。日常禁酒想必也都知道，但春节期间，更需要保持住。
对于服用利血平、卡托普利、心痛定、硝苯地平、肼苯达嗪、地巴唑等降血压药的人来说。酒精会使得血管扩展舒张，在降压药的作用下，血容量会进一步减少，从而导致血压迅速下降；并且酒精还会抑制交感神经及血管运动中枢，从而减弱心肌收缩力，使得我们的身体只能「眼睁睁地看着」自己丧失了对这一过程的调控。
值得一提的是，并不是所有的降压药都会导致血压快速降低。比如复方降压片、复方双肼屈嗪等在酒精的作用下有可能会导致血压急剧升高，也应当注避酒。
对于服用降糖药的人来说，酒精对血糖的影响同样存在。
因为，酒精会抑制糖吸收和糖异生，这与大多数降糖药的作用机制类似。所以在服用降糖药时饮酒，极有可能导致血糖快速下降，从而出现低血糖昏迷，甚至是低血糖性休克。
如果你正在服用优降糖、降糖灵、甲苯磺丁脲、格列苯脲、二甲双胍、胰岛素等降血糖药，那么建议最好是也不要喝酒。
5）肠胃炎药
过年期间，还有一类经常会出现的药物是肠胃类药物。有的人用它来缓解一些肠胃不适，有的人会在酒后吃一些，称之为「护胃」。
但这些做法并不得当。相反地，一些肠胃药物在酒精作用下还会加重我们的身体不适。
举个例子。比如说，肠胃药中用于治疗细菌性痢疾、肠炎等疾病的呋喃唑酮片，在酒精作用下，会让我们更容易醉，即极易口干、头晕眼花、出现面部和全身皮肤潮红等症状。通常情况下，如果服用了这类肠胃药物，最快也要在停药近一个月才能喝酒。
肠道菌群与人体健康
值得一提的是，现在有不少人通过服用益生菌来改善肠道环境。
但补充益生菌，并不能缓解酒精对肝脏的损伤，反而是肠道微生物的多样性会被酒精所改变；同时，过量饮酒还会损伤肠粘膜，削弱了机体的自我保护机制，使得有害病菌更容易入侵。
换句话说，吃再多益生菌，不如少喝一杯酒。
6）抗过敏药
如果你和院长一样，本身是遗传性的过敏体质，或者本身患有过敏性鼻炎、哮喘、皮肤荨麻疹和过敏性结膜炎等疾病，那么这一条提醒，是你应该记住的。
由于目前市面上大多数抗过敏药物都是抗组胺药物，所以都是应当和酒分开食用的。因为服用这些药物后饮酒，非常容易引起嗜睡、精神恍惚、昏迷等症状，还会引起身体的不良反应。
苯海拉明（如强太敏）、氯苯那敏（如扑尔敏）、赛更啶等常用过敏药都需要避酒；且不适宜于驾车和从事高空作业等需高度集中注意力工作的人服用
2.
哪些药要避茶？
相较于饮酒，喝茶对药物的影响更容易被中国人忽视。
在知几基因过去的文章《喝茶养生伪科学？来听听科学怎么说》中，我们解释了茶对基因的影响，尤其是对与女性相关的表观遗传变化和雌激素的激素的代谢。
这要归因于茶中500多种化学成分的影响，比如大家熟悉的茶多酚（形成茶的色香味的主要成分之一）、生物碱（如咖啡因、茶碱等）、氨基酸、黄酮类化合物等。
也正是由于茶叶中成分复杂，因而茶也很容易影响到我们日常生活中的药物使用。
1）含金属离子的药物
由于茶叶中含有大量的大量鞣酸，它能够和药中的金属离子如钙、铁、铝、钴、铋、银结合产生沉淀，从而影响药物的吸收，所以含金属的药物都应当避免用茶送服。
这么一听，是不是还是有点迷糊呢？
我们再具体化一些。
比如说，大家日常服用的钙补剂，如钙片、葡萄糖酸钙、乳酸钙等都在这个范围内；又如，一些缺铁性贫血患者会服用的补血药物都是含铁的。如果你日常肠胃不是很好，一些中和胃酸类和保护胃黏膜类药物想必也是经常会出现在你的用药list中的，比如胃舒平、氢氧化铝等都是常用药。
维生素B12的主要生理功能是参与制造骨髓红细胞，防止恶性贫血和大脑神经受到破坏，但维生素B12中含有金属钴，是不能与茶水同饮的
2）中药
由于中药成分复杂，很多药物虽然看似没有金属离子，但和茶水一起服用的时候，也会发生鞣酸的沉淀现象而影响药效。因此，知几基因的建议是，中药服用者最好完全避茶。
假如你的身边有这样一位正在吃中药的人，那么这些含有生物碱和苷类的中药材都是需要和茶水刻意避开的：如麻黄、黄连、黄柏、奎宁、钓藤、黄芩、人参、元胡、大蓟、小蓟、川牛膝、曼陀罗、汉防已等。
举个例子。
三九胃泰算是一款比较常见的中成药，所以它的成分表看起来很安全，并没有前面我们提到的西药成分。但其实其中一些配药，比如说黄芩、茯苓等都是需要避茶的。
又如，不少防止感冒的中成药中，都加入了麻黄这一成分来帮助镇咳，常见的药物如新康泰克、百喘朋等，都应当避茶。
还有的心脏病人会服用洋地黄来抗心衰。但是这种药物在茶水的作用下，不仅会失效，还有可能产生毒化反应，危及病人生命。
所以，对于服用中药的人来说，最好就是温水送服药物；并且之后也要多多喝温水，以免药物析出结晶，形成尿道结石。
3）抗生素
鞣酸除了上面我们提到的会对含有金属离子的药物产生影响外，它同样也会和一些抗生素结合，对于抗生素的抗菌活性产生影响。
如果你正在服用四环素(如胍甲环素、米诺环素、多西环素)、大环内酯类抗生素(螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、罗红霉素、阿奇霉素)，那么最好是不要喝茶的。
一方面鞣酸的沉淀作用会影响到抗生素药效，另一方面，四环素和大环内酯类抗生素又回反过来抑制茶碱的代谢，使得大量茶碱在我们体内积累，以至于我们会出现恶心、呕吐的症状。
4）感冒药和镇静药物
简单来说，镇静药物不能和茶水同服的原理就是一个让你的神经处于抑制状态，一个则是有提神醒脑功效的，很容易就产生拮抗作用，所以二者并不建议同时使用。如果你本身还有一些心血管疾病，浓茶的带来的伤害将更大。
同理，所有含有咖啡因这种成分的饮品，例如咖啡，其实都应当和镇静药物分开使用。
常见的镇静药主要有催眠镇静药（如巴比妥、苯巴比妥）、苯二氮草类（如安定、阿普唑仑）、麻醉镇痛药（如吗啡、杜冷丁、曲马多、中枢类镇静药）、含阿片成分的复方制剂（如止咳水、复方甘草片、复方樟脑酊等）。
对于大多数人来说，这些药物中，尤其是部分止咳药及其容易被忽视。
比如，中国家庭中常见的复方甘草片就有阿片成分，极易成瘾，和茶水一同食用还会出现药性冲突，除了药性以外，还有可能引起肠胃不适；还有常见的止痛药阿斯匹林和茶一起喝的时候，药效也会被抵消。
5）酶制剂药物
我们生活中最常见的酶制剂药物大多是一些帮助消化的肠胃药，比如胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶、酵母、乳酶生等。茶中的茶多酚可以直接跟这些酶类结合，从而降低了酶的活性，影响疗效。
3.
还有哪些饮品需要注意？
看到这里，有的人也许会说，我不喝酒不喝茶，总没有这些劳什子了吧。其实并不是。
1）奶制品
近年来，牛奶和酸奶越来越多的出现在我们的日常饮品中，而且经过发酵的酸奶更是富含益生菌，对维持我们肠道内有益微生物有极大的助益，算得上是健康食品。
但另一方面，奶制品中钙离子浓度较高，非常容易和药物发生沉降作用，让药物疗效大大降低，甚至是失效；对于结石患者来说，这些钙化物还有可能会转化成胆结石、肾结石。
如果你正在服用抗生素（包括四环素、土霉素、强力霉素等）、抗精神病药物、含铁补剂、降压药等都应当注意和奶制品的服用错开至少2个小时。
2）碳酸饮料
碳酸饮料如可乐、雪碧、美年达等，由于富含二氧化碳气体，对于肠胃并不是很健康的人来说，是长期处在注意名单中的，这一点想必大家不是很陌生。
但同样的，正是由于二氧化碳的存在，碳酸饮料本身是偏酸性的；当它和胃酸混合后，会加重胃里的酸性环境，给肠胃极大的刺激。
如果你此时服用的药物中包含了一些在酸性条件下并不稳定的成分，可想而知，药效自然就大打折扣；或者是你服用的药物属于碱性药物，比如说红霉素，那么药效就会被中和掉。
另一方面，大多数饮料中含糖量都很高。
用药期间喝高糖饮料除了会影响药效，还会干扰药物的吸收。比如前面我们提到的很多感冒药都含有对乙酰氨基酚的成分，在含糖饮料的作用下，这些药物基本都会失效。
又如，过敏患者可能会服用的药物泼尼松本身就会引起肝糖原的增高，如果你此时再喝下一杯高糖饮料，那么，血糖极有可能迅速拔高。而我们都知道， 稳定的血糖对健康非常重要。
3）葡萄柚、西柚汁
其实，准确的说，大多数果汁都应当避药。这里主要说一下葡萄柚和西柚汁，它们也是大多数药物试验中会用到的饮品。
葡萄柚中含有一种天然的肝药酶抑制剂。所以如果你是高血压患者或者是正在服用降压药、降胆固醇药，如心痛定、硝苯地平、辛伐他汀、阿托伐他汀等，那么极有可能在药物和果汁的双重作用下，出现血压骤降，甚至有生命危险。
同样的，抗心绞痛药物的服用者（如胺碘酮）或者是心脑血管疾病患者，这种果汁的饮用都应当是被完全禁止的。因为葡萄柚汁有可能会导致这些药物在胃肠中的滞留时间延长，从而使生物利用度增加。
4）咖啡
前面我们提到，咖啡中的咖啡因对于镇静类药物、抗组胺药物会有影响。还有一类特别需要注意的药物是布洛芬。
咖啡+布洛芬这个组合，对胃黏膜的伤害非常非常非常地大。在二者联手刺激下，恶心、呕吐、消化不良和胃溃疡等消化道疾病都算是轻的，严重的还有可能出现急性胃出血、胃穿孔等症状。
此外，如果你恰好使用了避孕药，服用咖啡还有可能会导致恶心、眩晕等症状。
4.
正确地服药方式
说了这么多禁忌，或许你可能会觉得根本记不住。其实，我们只要记住阅读药物说明书，使用正确的服药方式就可以了。
简单来说，对于大多数药物来说，正确的服药方式应该是温水送服。一来白开水成分简单，二来经过加热后杂质也会减少，所以也就不那么容易和其他药物发生反应。
除此之外，还有几类药物由于高温下药效会被破坏，建议采用常温，包括助消化药、维生素、止咳糖浆、活疫苗、含活性菌类、清热类中成药。
不过，你也不用过于担心。虽然酒和茶对身体的影响各不相同，但每个人对它们的代谢能力也有差别。一份过程安全、结果明确基因体检，就能为自己和家人的未来健康保驾护航。
知几基因提供的基因体检，不仅能够对5000+高风险疾病、遗传疾病以及药物代谢特质等有效筛查，可以比传统体检更早更多地检测出遗传病风险，从基因点位变异筛查出肿瘤早期风险，真正最大化地降低癌症病发的风险；同时，根据检查结果，知几基因还将为您终身提供科学的用药指导和生活建议。
如果你关心自己和家人的健康风险，不妨来看看。
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